当院スポーツ外来の理念は、スポーツ障害でお困りの患者様のご要望にお答えして、より確実に、より早期のスポーツ復帰を実現するお手伝いをさせて頂くことであります。ひいてはスポーツ活動の増進やスポーツ振興を通して、それが地域貢献に繋がることを目指しております。
　当外来は、学童、学生の方たちを中心に、レクリエーションでスポーツをされる一般の方々からプロスポーツ選手まで、幅広い方たちを対象にしております。
　当院で扱っている疾患は多岐に渡りますが、その治療は機能訓練を中心とした保存的治療が主体です。そのうち手術が必要な方々に対しては主に関節鏡を用いた低侵襲手術を行っております。

前十字靭帯損傷

　前十字靭帯は、膝を安定させる最も重要な靭帯です。バスケットやサッカーなどの方向転換やジャンプの多いスポーツや、ラグビーなどのコンタクトスポーツで多く生じます。受傷時の状況は接触やジャンプの着地など様々ですが、たいてい“膝崩れ”という膝が外れたような不安定性が生じます。受傷後一時的に膝が腫れますが、速やかに腫れに対する処置を行えば膝は元に戻り、日常生活は制限なく過ごせるようになります。しかし、スポーツに復帰すると、方向転換やジャンプなどで再び膝崩れを起こします。前十字靭帯は方向転換のような素早い動作時の膝の安定性を生み出す靭帯で、筋肉などによる他の組織では代償がききません。膝崩れを繰り返す度に半月板や軟骨などその他の組織へも損傷が広がり、膝の不安定性が増していきます。そして最終的には日常生活でも痛みや不安定性を生じるようになります。膝崩れを繰り返すことによって生じる合併損傷や将来的な関節の変形は防ぐ必要があると考えます。よってスポーツ復帰を望まれる方には手術療法をお勧めしています。手術療法の治療成績は安定しており、当院では高いスポーツ復帰率を実現しています。

反復性肩関節脱臼

　スポーツ活動中の外傷で肩関節脱臼が起こった後に、(亜)脱臼を繰り返すようになった状態をいいます。若年期に初回脱臼をおこした選手では高率に反復性脱臼へと至ると言われています。次第に軽微な外傷でも脱臼するようになる場合があります。特にラグビーやアメリカンフットボール、柔道などのコンタクトスポーツでは、競技パフォーマンスへの影響が懸念されます。これは肩関節の安定化機構が壊れたことが原因です。すなわち肩関節内の靭帯、関節唇、関節窩の損傷があって機能不全に陥った状態です。したがって根治のためには手術による機能修復以外には方法はありません。スポーツ活動への復帰を望まれる方には手術療法をお奨めします。
当院では反復性肩関節脱臼に対して関節鏡視下手術を行っております。

投球障害（投球による肩・肘の障害）

　野球などのボールを投げるスポーツのように、頭上で腕を使うスポーツ動作によって生じる、肩や肘の痛みを総称して投球障害と呼びます。投球動作によって生じる肩や肘の痛みは、肩や肘そのものに原因があるわけではありません。投球動作は全身運動であるため、体のひねりや股関節・足関節の柔軟性が制限されると、肩や肘で制限された分を補わなければならなくなります。その結果肩や肘の骨や筋肉、靭帯に過剰なストレスがかかり、投球動作で痛みを感じるようになります。したがって治療の主体は運動療法であり、ほとんどの症例は理学療法で改善します。ただしなかには関節唇損傷や腱板関節面断裂などの症例に対しては、手術療法を選択する場合があります。

疲労骨折

　疲労骨折とは、スポーツ活動の際に繰り返し加わる外力によって発生する骨折のことです。下肢の骨に多く、下腿の脛骨や腓骨、また足関節や足の中足骨などが代表的です。また腰椎に発生する腰椎分離症も疲労骨折に含まれます。そのほか骨盤や肘の骨にも発生することがあります。発生年齢については、成長期の年代から成人の方まで起こる可能性があります。なかには診断が難しい症例もありますので、長期間続く痛みに関しては一度診察、検査をお奨めします。

■脛骨疲労骨折
　この疾患の症状は、運動時の下腿（すね）の内側の痛みであり，ランニングで起こる遠位型とジャンプ動作で生じる近位型があります。早期例に関しては、足底板の使用や患部への負担を軽減する目的で機能訓練を行います。

■第5中足骨疲労骨折（ジョーンズ骨折）
　主にサッカー選手に好発する骨折で、ランニングやステップ、切り返し動作が原因となって起こると考えられています。症状は足の甲の外側の痛みです。早期の例では保存的治療の効果が期待できますが、進行して完全骨折となった場合には手術療法が必要になります。早期発見、早期治療が重要な疾患といえます。

■腰椎分離症
　好発年齢は小学校高学年から中学生までで成長期のスポーツ障害と考えられます。スポーツ活動を行っている方のなかで比較的高率に発生する疾患です。さまざまなスポーツ種目で発生する可能性があります。症状は主にスポーツ活動中の腰痛ですが、それが長期間続く場合があり、進行すると日常生活動作でも痛みを感じるようになります。治療の主体は保存療法です。症例によってコルセットによる装具療法や、機能訓練による早期復帰を目指す場合があります。

関節治療センターからのお知らせ

　当院は、人工関節手術がまだ一般的ではなかった1981年に第1例目の人工関節手術を行いました。2012年4月には人工関節センターを開設し、これまでに人工膝関節・人工股関節をあわせて約4,000例以上の手術経験を積み重ねてまいりました。近年では、再生医療であるPRP療法や、関節を温存する治療である膝周囲骨切り術を希望される患者さんも増えています。こうした治療ニーズの広がりを受け、「人工関節センター」から「関節治療センター」へ名称変更し、これまで培ってきた人工関節手術に加えて、関節温存手術である骨切り術と、再生医療であるPRP療法を３本の柱として、患者さん一人ひとりに適した治療を提供してまいります。
　関節痛の痛みや不安を抱えるすべての患者さんにご満足いただけるセンターを目指してまいります。
　人工関節手術を希望される患者さまは午前の各専門医の外来または木曜日・金曜日午後（14：00〜17：00）の膝関節症センター外来の受診をお願いいたします。いずれの外来でも人工関節手術の内容、入院・リハビリ期間、手術に伴う合併症やリスク、などについて詳しくご説明いたします。
　下記の人工関節手術を専門とする医師が診療にあたります。

整形外科部長　近藤伸平

日本人工関節学会認定医

人工関節手術を担当する専門医師

• 整形外科部長　近藤伸平